Разрыв корня мениска — серьезное повреждение коленного сустава, при котором нарушается фиксация мениска в месте его прикрепления к большеберцовой кости. Такая травма может существенно изменить распределение нагрузки в колене и со временем способствовать повреждению суставного хряща. Поэтому при появлении боли, отека или ограничения движений важно обратиться к травматологу-ортопеду и установить точную причину симптомов.
Что такое разрыв корня мениска?
Чтобы понять, что такое повреждение корня мениска, необходимо учитывать его роль в работе коленного сустава. Мениски представляют собой хрящевые структуры, которые распределяют нагрузку, участвуют в амортизации и обеспечивают дополнительную стабильность колена. Корень мениска фиксирует его к большеберцовой кости.
Если корень разорван, то мениск уже не выполняет свою функцию. При нагрузке он может смещаться за пределы суставной щели, а давление на суставной хрящ увеличивается.
Причины повреждения
Основные причины разрыва корня мениска можно условно разделить на травматические и дегенеративные. У молодых людей повреждение чаще возникает после резкого движения, скручивания колена или спортивной травмы. В старшем возрасте причиной могут становиться постепенные дегенеративные изменения тканей.
К факторам риска также относятся:
- глубокое приседание с нагрузкой;
- резкий поворот на опорной ноге;
- падение;
- занятия некоторыми видами спорта;
- избыточная масса тела;
- возрастные изменения мениска;
- нарушения оси нижней конечности (варусная деформация).
Иногда человек не может назвать конкретный момент травмы: боль возникает постепенно на фоне повседневных нагрузок.
Какие симптомы возникают?
Характерные симптомы зависят от типа повреждения и состояния остальных структур колена. В момент травмы некоторые пациенты ощущают щелчок или резкую боль чаще во внутреннем отделе коленного сустава, после чего становится трудно полноценно опираться на ногу.
В дальнейшем могут появляться боль по линии суставной щели, отек, скованность, дискомфорт при приседании и подъеме по лестнице. Иногда возникает ощущение нестабильности или ограничения движений.
Особого внимания требуют признаки разрыва корня медиального мениска. Для такого повреждения характерна боль преимущественно с внутренней стороны колена, которая может усиливаться при ходьбе, глубоком сгибании и нагрузке на конечность. Однако по одним жалобам определить повреждение корня невозможно, поскольку похожие симптомы встречаются и при других заболеваниях колена.
Что делать, если оторвался корень мениска?
Если после травмы оторвался корень мениска (подтверждается по данным МРТ коленного сустава), есть подозрение на такое повреждение, необходимо уменьшить нагрузку на ногу и обратиться к травматологу-ортопеду. Не следует пытаться самостоятельно «разработать» колено через выраженную боль или возвращаться к интенсивным тренировкам до установления диагноза.
Когда по результатам обследования МРТ подтверждается, что оторван корень мениска, врач оценивает локализацию и характер повреждения, состояние суставного хряща, степень смещения мениска и наличие сопутствующего артроза коленного сустава.
Для диагностики обычно используются осмотр и МРТ коленного сустава. Рентгенография, выполненная стоя, не показывает сам разрыв мениска, но может применяться для оценки костных структур, оси конечности и признаков артроза.
Как лечить разрыв корня мениска?
Вопрос о том, как лечить разрыв корня мениска, решается индивидуально. Не каждый случай требует одинаковой тактики. Значение имеют возраст и физическая активность пациента, давность повреждения, выраженность дегенеративных изменений, состояние хряща и особенности самого разрыва.
Консервативное лечение может включать временное ограничение нагрузки, медикаментозное уменьшение боли и воспаления, лечебную физкультуру и последующую реабилитацию. Такой подход чаще рассматривается при наличии противопоказаний к хирургическому вмешательству или выраженных дегенеративных изменениях, когда восстановление корня нецелесообразно.
Как лечить отрыв корня мениска коленного сустава хирургически?
Если пациента интересует, как лечить отрыв корня мениска коленного сустава, необходимо сначала определить, возможно ли восстановить его анатомическое прикрепление. При определенных типах повреждений травматолог-ортопед может рекомендовать артроскопическую операцию на колене по рефиксации корня мениска.
Во время вмешательства хирург стремится вернуть корень мениска к месту его естественного прикрепления и зафиксировать его к кости. Это позволяет создать условия для заживления и восстановления функции мениска. Решение об операции принимается после полноценной диагностики, поскольку хирургическая тактика подходит не всем пациентам.
Что делать с разрывом корня мениска после постановки диагноза?
После получения результатов МРТ их необходимо обсудить с травматологом-ортопедом, а не ориентироваться только на заключение исследования.
Специалист ортопед посмотрит снимки МРТ коленного сустава своими глазами, сопоставляет снимки с жалобами и результатами осмотра, после чего объясняет возможные варианты лечения. Если предлагается операция, стоит обсудить с врачом цель вмешательства, ожидаемый результат, ограничения после него, продолжительность последующего восстановления и особенности реабилитации.
Реабилитация и возвращение к нагрузкам
После консервативного или хирургического лечения важна последовательная реабилитация. Ее программа зависит от характера повреждения и выбранной лечебной тактики.
После восстановления корня мениска нагрузку на конечность и объем сгибания колена обычно увеличивают постепенно. Обычно после операции по рефиксации корня мениска запрещено наступать на оперированную конечность. Реабилитация направлена на восстановление подвижности, укрепление силы мышц бедра и контроля движений. Возвращаться к спорту и значительным физическим нагрузкам следует только после разрешения травматолога-ортопеда и допуска со стороны врача-реабилитолога.
Почему важно не откладывать обращение к врачу?
Повреждение корня отличается от многих небольших разрывов других отделов мениска тем, что может существенно нарушать его способность распределять нагрузку. Если мениск перестает полноценно выполнять эту функцию, суставной хрящ подвергается повышенному давлению, что способно быстро вызвать разрушение коленного сустава.
Поэтому при сохраняющейся боли в колене, особенно после травмы или резкого поворота ноги, желательно пройти обследование – МРТ коленного сустава 1,5 Тесла и выше. Своевременная диагностика позволяет определить характер повреждения и выбрать подходящую тактику лечения с учетом состояния всего коленного сустава.
Автор: Галимов Шамиль Камилевич
оперирующий врач травматолог-ортопед