Вылетело плечо: как лечить вывих плечевого сустава

Когда у человека внезапно вылетает плечо, первый вопрос, который возникает – как лечить и что делать дальше. С такой травмой пациенты часто обращаются к травматологу, поскольку плечевой сустав отличается большой подвижностью и потому более уязвим.

При падении на вытянутую руку, резком рывке или ударе может происходить смещение суставных поверхностей — развивается вывих. Рассмотрим, что именно случается при такой травме, какие симптомы появляются и какое лечение считается правильным.

Что происходит при вывихе плеча?

Плечевой сустав образован головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Эта впадина сравнительно неглубокая, поэтому при травме головка может буквально выскакивать за её пределы.

Вывих головки плечевой кости — это состояние, при котором суставные поверхности полностью теряют контакт. Если смещение неполное и контакт частично сохраняется, речь идёт о подвывихе.

Чаще всего встречается передний вариант — смещение происходит вперёд. Намного реже диагностируется задний вывих головки плечевой кости.

Любой вывих головки плечевого сустава сопровождается повреждением капсулы, связок, а иногда и суставной губы лопатки.

Почему происходит вывих?

Вывих — это всегда результат механического воздействия. Чаще всего причиной становятся:

• падение на вытянутую руку;
• резкое вращательное движение;
• спортивная травма;
• ДТП;
• повторные эпизоды нестабильности.

У молодых пациентов повреждение часто происходит во время активных тренировок. У людей старшего возраста причиной нередко становятся бытовые падения. В любом случае страдает суставной аппарат, что повышает риск повторного смещения.

Симптомы

Если сустав остаётся вывихнутым, симптомы обычно выражены ярко:

• резкая боль в области плеча;
• видимая деформация;
• резкое ограничение движения;
• вынужденное положение руки;
• отёк и возможная гематома.

Человек не может нормально двигать рукой — любое движение усиливает боль. Иногда возникает онемение из-за повреждения нервных структур.

При заднем варианте травмы клиническая картина может быть менее очевидной, поэтому точная диагностика особенно важна.

Первая помощь

Если произошло смещение и возникает вопрос, как лечить вывих плеча в первые часы после травмы, важно не пытаться вправить сустав самостоятельно.

Первая помощь включает:

• фиксацию руки косыночной повязкой;
• прикладывание холода;
• ограничение движений;
• обращение к врачу.

Самостоятельное вправление без подготовки может усилить повреждение тканей и привести к осложнениям.

Диагностика

Врач проводит осмотр, оценивает положение руки, выраженность боли и объём движений. Для подтверждения диагноза применяются:

• рентгенография — основной метод;
• МРТ — при подозрении на повреждение мягких тканей;
• КТ — в сложных случаях.

Такая диагностика позволяет определить тип смещения и выбрать оптимальный метод лечения.

Лечение вывиха плеча

После травмы пациенты часто спрашивают: если вылетело плечо — как лечить его правильно и безопасно? Тактика зависит от характера повреждения и времени обращения.

1. Вправление.

Основной этап лечения — закрытое вправление, которое выполняет врач под обезболиванием. Метод подбирается индивидуально, с учётом конкретного случая. После восстановления анатомического положения обязательно проводится контрольный рентген.

2. Иммобилизация.

Рука фиксируется ортезом или повязкой на 2–4 недели. Это необходимо для заживления повреждённых тканей и стабилизации сустава.

3. Реабилитация.

После снятия фиксации постепенно восстанавливают движения:

• лечебная физкультура;
• укрепление мышц плечевого пояса;
• физиотерапия.

Без полноценной реабилитации риск повторного смещения значительно возрастает.

Привычный вывих

Если эпизоды повторяются, формируется привычный вывих. В таком состоянии головка кости может выскакивать даже при минимальной нагрузке.

Причиной становится растяжение капсулы и повреждение суставной губы, из-за чего сустав теряет стабильность. Особенно часто это происходит у молодых пациентов после первичной травмы.

В подобных случаях консервативное лечение не всегда даёт результат. Иногда требуется хирургический метод стабилизации.

Возможные осложнения

При отсутствии своевременного лечения возможны:

• хроническая нестабильность;
• повреждение нервов;
• разрыв ротаторной манжеты;
• развитие артроза.

Повторные случаи вывиха ухудшают прогноз и увеличивают риск осложнений.

Когда может понадобиться операция?

Одним из наиболее распространённых хирургических методов лечения нестабильности плеча является операция Банкарта на плечевом суставе. Она проводится в тех случаях, когда повторные вывихи происходят регулярно, а также при повреждении суставной губы лопатки, которое не позволяет суставу сохранять стабильность.

Во время операции врач восстанавливает повреждённую суставную губу и фиксирует её к краю суставной впадины лопатки. Это позволяет вернуть анатомическую стабильность плечевого сустава и значительно снизить риск повторных вывихов.

Чаще всего операция Банкарта выполняется артроскопическим методом — через небольшие проколы с использованием специальных инструментов и камеры. Такой способ считается менее травматичным и позволяет сократить сроки восстановления.

Когда нужно срочно обратиться к врачу?

Обращение за медицинской помощью обязательно при любой травме плеча. Срочно показаться врачу нужно, если:

• боль усиливается;
• появляется онемение кисти;
• рука теряет чувствительность;
• быстро нарастает отёк.

Самолечение недопустимо: только специалист может оценить степень повреждения, выполнить безопасное вправление и назначить корректное лечение.